医院成本会计的科目设置和成本收集

一、医院成本会计的科目设置和成本收集

 

除内科、外科、妇科、儿科等临床科室外，还应包括检查、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波……）、理疗、同位素、放疗、注射室、换药室、急诊室等直接为患者服务的诊疗科室。门诊部的注册费也暂时用于直接临床治疗。

从可操作的角度看，与现行医院会计制度保持一致，在现有医院会计科目的基础上增加“直接临床成本”、“间接服务费”、以及“管理费用”三个科目作为成本会计账户。

“直接临床成本”账户采用多栏账页，根据医院临床、医疗技术部门、医院临床、医疗技术部门人员基本工资、补贴工资、其他工资、员工福利、社会保障、公务费、卫生材料、其他材料、低价值消耗品、业务费、采购费、维修费、租赁费等费用直接记入账户。其他间接费用可根据发生地点或部门通过一定的分摊程序转入账户。“直接临床成本”账户除内科、外科、妇科、儿科等临床部门外，还应包括检查、放射、手术室、功能检查（心电图、脑电图、内窥镜、超声波……）、理疗、同位素、放疗、注射室、换药室、急诊室等直接为患者服务的诊疗科室。门诊部的注册费也暂时用于直接临床治疗。账户期末，将各部门的项目成本汇总后转入“医疗费用”科目及相应的详细科目，确保与现有科目的衔接和项目成本的核算。

“间接服务费”账户采用多栏账页，锅炉房、洗衣房、供应室、维修室、药房不直接为患者提供医疗诊断服务，而是为临床医疗技术部门提供必要的基本工资、补贴工资、其他工资、职工福利、社会保障、公务费、卫生材料、其他材料、低价值消耗品、业务费、购买费、维修费、租赁费等费用直接记录在账户中，期末收集后，根据提供劳务的类型和情况，通过一定的分配方法，将成本分配表分配到各“直接临床成本”部门。

“管理费”账户采用多栏账页、基本工资、补贴工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值消耗品、业务费、购置费、维修费、租赁费等费用直接记入各账户。期末，通过一定的分配方法，将成本分配表分配到“直接临床成本”部门和“间接服务成本”部门。

本期医院发生的费用通过费用分配收取到“直接临床成本”科目，可以得到各科室的实际总成本。期末，如果能收集各科室完成的各种劳务量（医疗或诊断工作量）的总数，就可以计算其单位成本。

 

二、医院成本会计的发展

 

以上是成本会计的概念，政府应出台相关文件，指导和支持全成本控制。这是因为政府的统一指导是加强和规范全成本会计经济管理的关键。进一步完善医院会计制度和财务规定是全成本控制顺利实施的保证，必要的财政支持是全成本会计经济管理信息系统应用的基础。

在真正的全成本核算下，经营管理体系每月都可以制定一个“量本利表”。一是每个部门的工作量，二是每个部门的成本，三是每个部门的收入，四是每个部门的效益。成本核算作为医院管理的重要组成部分，是为医院建立一套完整的预算体系。在这四个数据的基础上，医院管理负责人对每个部门下个月的预算进行指标分析。只有真正的效益、真正的考核指标和真正的管理，才能成为社会公平的完善绩效考核标准。没有成本核算，就没有公平、公正、客观、可持续的绩效考核。医院成本核算是医院管理中极其重要的内容和手段，也是一个新课题。如何使医院成本计算方法更好地适应医疗事业发展和科学管理的要求，做好这项工作，需要探索和努力。让我们在医院成本核算和管理问题上开辟一条新的道路，为加快医院现代化管理做出贡献。