财务分析和指导职能急需落实

乡镇卫生院会计中心的人员工资和运营经费往往需要乡镇卫生院支付。面对较大的资金，乡镇卫生院的经济压力逐渐加大，缺乏足够资金支持的乡镇卫生院会计中心难以保证工作的顺利开展。急需建立健全乡镇卫生院会计中心，提高乡镇卫生院的财务管理能力。

乡镇卫生院会计中心存在的问题

（1）缺乏健全的机构设置和人员编制。从部分地区乡镇卫生院会计中心的实际运行情况来看，这类卫生院是临时设立的管理机构之一，机构设置不完善。会计中心的工作人员主要从乡镇卫生院抽调参与会计中心的工作，使会计中心没有充分落实人员编制。受这一因素影响，会计中心的工作人员在工作中难以安心工作，往往过于担心自身的后续发展。

（2）在加强部分乡镇卫生院会计中心管理的过程中，财务分析和指导职能急需落实，但财务分析和指导职能效果不理想。首先，由于会计中心与卫生中心之间的人员关系没有很好地建立，在会计中心进行会计和财务监督时，很难充分掌握各单位的业务事项。此外，由于卫生中心面临着复杂的收支项目类型，不可避免地会有一些会计人员对费用缺乏合理性的区分，只是基于各单位完整的票据，确定与费用要求一致，难以准确判断相应的真实性和合理性；此外，会计中心的每个会计基本上负责三到四个卫生中心的财务会计工作，从原始文件审计到报表制作，基本没有时间了解基层负责会计单位的实际情况，导致脱节。第二，在传统财务管理理念的影响下，会计中心的功能没有得到充分发挥，只是提供会计工作，协助卫生院管理财务，而对卫生院财务运作的了解、分析和资产使用指导的功能没有得到充分发挥。

（3）财务管理作用减弱。乡镇卫生院会计中心成立以来，乡镇卫生院部分岗位逐步取消，如会计、出纳等，相应设立了报销人员岗位。但从乡镇卫生院大部分报销人员的实际情况来看，大多以兼职为主，没有专业的财务知识，卫生院内部财务管理巩固职能仅以兼职为主，难以胜任，使得乡镇卫生院内部财务人员非常匮乏；此外，会计中心在审核报销材料时，一般会严格按照财务制度的要求进行审核，不符合要求的不予报销。此时，如果一些院长不了解财务制度，就会产生会计中心故意不报销的想法。会计中心会计人员和卫生院院长不能站在同一战线，使会计中心财务管理逐渐弱化，同时，在一些卫生院院长缺乏自己的财务管理理念，也会使整个卫生院在一定程度上限制财务工作，一些乡镇卫生院逐渐形成弱化的内部财务管理局面。

（4）管理成本和管理效率有待提高。目前，大多数乡镇卫生院的管理模式已经向信息化方向发展。但值得注意的是，一些会计中心与卫生院之间的在线运营尚未开展。在会计和保障的过程中，会计中心仍然是乡镇卫生院办理业务的主要场所。在一些乡镇交通不畅、会计中心与卫生院距离较远的情况下，乡镇卫生院办理一些事项面临很大困难，不仅会逐步增加卫生院的财务管理成本，还难以保证会计中心管理效率和质量的有效提高。