新医改背景下医院内部会计控制难点

一、新医改背景下医院内部会计控制难点

 

医院通常属于公共机构，市场竞争不足，许多医院习惯了广泛的管理模式，尚未建立科学的内部控制体系：（1）内部控制体系不完善。许多医院专注于医疗保健，内部会计控制意识薄弱，岗位职责分工模糊，经常越位、错位、缺位处理经济事项；（2）内部控制方法落后。医院会计信息系统建设滞后，各部门协调不足，影响会计工作的效率和准确性，预算管理体系不完善，项目审批、申报、审批流程不严格，导致预算增加现象；（3）审计监督只是一种形式。医院缺乏有效的内部监督机制，无法及时发现会计风险。当挪用资金、腐败等危机暴露时，医院面临着巨大的经济损失。

 

二、新医改背景下医院内部会计控制突破

 

（1）完善内部控制体系

 

2012年1月1日实施的《医院会计制度》和《医院财务制度》明确指导医院加强内部会计控制。医院必须转变传统财务观念，完善内部会计控制体系，而不是将财务工作局限于“会计、会计”等基础工作：（1）医院应建立内部制衡机制，明确内部职责分工，确保不相容职务分离，避免推诿、争吵等现象；（2）完善内部会计控制制度，通过明确的制度和流程管理、约束和激励医务人员，规范各种经济活动，确保各项经济事务合法、合规、合理；（3）加强收支管理，有效保障资本收入的安全和效益，分类管理支出，提高资金使用透明度，严格按照预算和计划使用资金，禁止拨付、领取报告，或随意改变资金使用。

 

（2）改进内部控制方法

 

综合预算管理是现代财务控制和监督资金的重要方法。医院应完善综合预算体系，深化预算编制方法，根据医院的战略发展目标和业务指标，自下而上逐级编制资本预算，分层分解预算指标，落实各部门和个人。同时，加强授权支付管理，严格执行预算管理计划。所有重大决策、重大事项和大额支付都必须由集体决策或联合签署，以防止决策风险。随着会计信息化的推进，医院必须建立完整的信息管理体系，会计人员需要深入前端业务部门、部门，加强与职能部门的信息沟通和共享，借助财务信息管理系统建立各种财务分析模式，及时发现业务管理中的风险来源和隐患点，并反馈给职能部门讨论解决方案。

 

（三）加强内部审计监督

 

俗话说，“在和平时期思考危险，做好准备。”医院经营管理随时面临未知风险，充分了解风险预警管理的重要性，建立系统的风险评估体系，利用各种会计指标进行风险预测评估，全面提高风险识别能力和风险预警的准确性，积极引入预控对策，尽量降低风险。医院还必须建立内部审计监督机制，严格保证审计机构的独立性和权威性，有效防范会计风险，确保内部会计控制的实施。审计人员应认真审核票据凭证，准确核实各种收支项目，监督各种经济活动的合法性、合规性、合理性，全面防范和控制药品采购、大额支付、项目投资等环节的风险，及时报告违反内部控制规定的行为，严格追究有关人员的责任，使违规行为无处藏身。

 

三、结语

 

新医疗改革还有很长的路要走，对医院会计管理和内部控制的影响是长期和显著的。在多变的环境中，医院必须不断改革创新，防范和控制会计风险。在新医疗改革的背景下，机遇与挑战并存。医院必须加强自身改革，建立科学高效的内部会计控制体系，提高资本效益，确保资产增值，实现转型升级和效益增长，建立医院核心竞争力，推进我国医疗卫生体制改革。