1、注册会计师审计对医院会计信息质量的新要求

 

（1）促进医院完善内部控制，严格遵守新的会计制度和财务制度，从制度角度规避风险，提高会计信息质量。在注册会计师看来，公立医院在报表层面的重大错报风险远高于一般事业单位。一般机构不需要面对市场竞争，风险低，财政也有责任拖延；医院不同，由于医疗服务市场逐渐开放，各级医疗机构竞争日益激烈，经营风险相对较高。在政府财政补贴相对不足、医疗服务定价低、主要依靠业务收入运行的情况下，医疗收支整体亏损和药品收入占公立医院总收入的一半较为普遍。药品奖金政策逐步取消后，由于发展不平衡，地方政府投资受到投资用途和财政实力的限制，需要很长时间才能完全补偿。医疗服务能力不足的医院应面临资金短缺的风险；药品耗材管理和设备管理存在漏洞，可能导致医院净资产过高。这种情况将促进注册会计师加强控制和测试，从专业角度对医院各类会计业务的处理提出建议和改进措施，促进医院规避风险，提高会计信息质量。

 

（2）促进医院财务人员更新观念，提高质量，从实施层面保证会计信息质量的提高。医院有大量的小而重复的业务，注册会计师必须依靠对内部控制的评估来确定审计重点和抽样方案，以降低成本。在内部控制的五个要素（包括控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督）中，注册会计师必须注重内部环境和控制活动，因为这是医院内部控制的薄弱环节。

 

首先，目前公立医院还没有建立良好的治理结构，资产所有者（中国）的主权被虚拟化。在这种控制环境下，管理态度和管理运行结构是保证会计报表质量的关键，注册会计师将高度重视。其次，控制活动是内部控制的关键，主要包括责任分离、授权审批、财产保护等控制制度。与公司相比，医院工作团队更稳定，当然有利于工作，但稳定的人员配置也造成了知识更新和信息交流的困难，引入医院财务报告注册会计师审计将促进医院会计人员更新理念，加强业务知识学习，设置人员，规范日常业务处理，确保会计信息质量的提高。

 

2、医院冷静应对注册会计师审计，提高会计信息质量

 

（1）加强对医院会计信息系统的管理。信息系统的使用在很大程度上影响了财务报告的质量。因此，医院应注重提高会计信息系统设计的合理性、有效性和安全性。重点加强信息系统用户和权限的设置、硬件管理、数据库管理和修改记录管理。

 

（2）加强医院库存和固定资产的会计管理。财务部应加强库存采购、销售和库存全过程的管理，特别是药品、医疗耗材、试剂等材料应放弃传统的“采购管理一体化”管理模式，实施跨部门“大仓库”管理机制，实现采购管理环节的完全分离，避免管理漏洞，确保账户一致；固定资产需要提高资产使用效率，确保医院固定资产的存在性、价值准确性、资本化和成本划分的合理性、资本支出的合规性和真实性。

 

（3）加强收入确认环节的管理。医院收入项目多、来源广、形式多，重点确保医院收入的真实性、确定性的完整性、截止日期的准确性和医院收费政策的实施。同时，重点加强门诊和住院费用的控制和管理，有效消除收费阶段可能出现的错误和欺诈，规避财务风险。

 

（4）加强成本核算管理。医院成本核算涉及许多业务环节，应确保成本的真实性、会计和分摊的合理性，以及与医疗服务收入的比例，促进医院发展，提高业务绩效服务，为政府及时调整医疗服务价格和财政补偿标准提供参考。