公立医院管理会计应用中存在的问题

 

（1）公立医院管理会计理论体系不完善

 

我国管理会计起步较晚，发展相对滞后，理论体系不够成熟。管理会计工具方法的背景和应用领域主要集中在制造业，使当前管理会计工具方法和指导案例具有强烈的工业氛围。与企业相比，公立医院对管理会计研究的关注不够，投资不足。工具方法不直接应用于医院，更多的是管理理念的参考，或工具方法变异后的应用，使系统基础不牢固，系统性和逻辑性相对较差。日常实践自发无序，甚至许多医院处于“不知道该做什么”的状态，应用经验分散在许多医院的日常实践中，未能及时总结、完善和升华理论与实践相结合的案例。

 

(二)管理者理解偏颇偏颇

 

目前，绝大多数公立医院还没有设立总会计师。许多院长甚至负责财务的医院领导都是医学专家，对管理会计缺乏了解。此外，财务部门很少参与价值创造，未能展示价值，因此管理会计没有得到应有的重视。其次，财务部门负责人观念陈旧，缺乏知识，会计工作仍集中在财务会计上，管理会计工作没有得到有效组织。此外，会计人员没有及时改变自己的角色和思想，认为决策、控制、规划、评价不是部门的责任，很少参与。

 

（三）业务部门与财务部门缺乏有效配合

 

管理会计与许多部门和岗位有职能接触和交叉，是一项需要协调多部门关系的跨职能工作。目前，财务部门与其他部门的工作边界过于明显。会计人员在完成日常会计、资金管理等工作后，很少走出财务部门，深入前线，运用管理会计思维与业务部门沟通，财务部门的作用落后。从提出问题到解决医院经济活动的预测、决策、控制和评价，会计人员没有积极参与，应履行的职责往往被具有简单管理知识的人员所取代。

 

(四)管理会计人才队伍薄弱

 

公立医院会计岗位普遍存在专业水平低的问题。大部分会计专业管理会计理论基础不扎实，管理会计工具方法掌握不到位，无法灵活运用。此外，会计知识更新不及时，难以满足管理会计工作的需要。其次，医院管理会计作为一门新兴的边缘学科，专业管理会计人才更加稀缺。最后，公立医院无法提供有竞争力的薪酬福利，引进高水平的管理会计人才。无论工作表现有多好，都与其他职能部门的人员获得相同的绩效奖金，未能得到有效激励，导致现有会计人员缺乏探索和应用管理会计的动力。

 

(五)信息系统有效整合不足

 

管理会计工作涉及医院经营的各个方面，需要收集大量的信息，这必然需要保持高水平的信息化。近年来，许多医院积极推进信息化建设，取得了初步成果。然而，绝大多数医院缺乏信息建设的总体规划，信息系统建设主要以部门工作职能为建设目标，系统复杂，系统之间没有互联。此外，专业医院信息开发公司较少，对医院业务了解不深，业务与金融体系整合程度较低，严重制约了医院管理会计的发展。